摘要：目的 剖析盐酸氨溴索注射液与鼻塞式持续气道正压给氧（N行动成本P）联合治疗轻度新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的应用价值。办法 我院2012年十月～2015年十月收治的60例轻度NRDS患儿随机分为两组，A、B组各30例，在常规治疗的基础上，A组予以盐酸氨溴索注射液治疗，B组联合盐酸氨溴索注射液与N行动成本P治疗，比较两组临床疗效。结果 B组总有效率、并发症发生率分别为90.0%和6.7%，显著优于A组的66.7%和30.3%，两组比较具备显著差异（P<0.05）。A组和B组PaO2、PaCO2、pH的比较具有显著差异（P<0.05）。结论 联合盐酸氨溴索注射液与NCPAP治疗轻度NRDS的效果安全、可靠，应值得临床借鉴和使用。
NRDS是早产儿呼吸衰竭的要紧病因，其死亡率较高，是重症监护室容易见到的新生儿危急重症。肺表明活性物质与机械通气是治疗NRDS的靠谱方法，而具备操作简单、无创性、价格低廉等特征的N行动成本P在治疗NRDS方面具备显著优势[1]。2012年十月～2015年十月，我院联合盐酸氨溴索注射液与N行动成本P对轻度NRDS患儿进行治疗，进一步证实了两种方法联合治疗的成效及应用价值。现就有关状况报道如下。
1 资料与办法
1.1一般资料 参照《实用新生儿学》的准断标准[2]选取我院收治的轻度NRDS患儿共60例，均经乳房X线检查确诊。所有入选对象均随机分组，A组和B组各30例。A组：女12例，男18例；胎龄29～35w，平均（31.3±1.5）w；出生体重1468～2505g，平均（1872.5±248.6）g；胸片分级：I级10例，II级20例。B组：女14例，男16例；胎龄28～34w，平均（32.8±1.7）w；出生体重1470～2490g，平均（1860.5±251.2）g；胸片分级：I级12例，II级18例。比较两组一般资料，A、B组差异不具备显著性（P>0.05）。
1.2办法 A组：给予心电及血氧饱和度监护，保持血糖、血压与pH，加大营养支持及抗感染治疗，盐酸氨溴索30mg/kg/d，5%葡萄糖20ml稀释后静注20min，连续治疗3～5d。B组：在A组治疗的基础上联合N行动成本P进行治疗，调节参数：氧体积分数（FiO2）0.3-0.5，氧流量10L/min，呼气末正压（PEEP）3～8cmH2O；PEEP重压>8cmH2O、FiO2>0.8时予以气管插管，行气管插管机械通气治疗；PEEP重压≤3cmH2O、FiO2≤0.3时撤机。
1.3指标察看 察看两组并发症发生状况，如脑出血、肺炎及颅内出血等；记录治疗后血气剖析指标的水平，如二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）与pH。使用"显效、有效和无效"3个等级进行疗效断定[3]；临床症状（发绀、呼吸困难、呻吟）全部消失，血氧饱和度>85%为显效；临床症状有所缓解，血氧饱和度70%～85%为有效；临床症状未改变，血氧饱和度<70%为无效。
1.4统计学办法 所有数据均进行统计学剖析，计数资料使用百分数（%）表示，χ2检验，P<0.05为差异具有显著性。
2 结果
2.1临床疗效的对比 比较两组临床疗效，A、B组总有效率分别为66.7%和90.0%，差异具备显著性（P<0.05）。见表1。
2.2血气剖析指标的对比 比较两组血气剖析指标，A组和B组PaO2、PaCO2、pH的比较具备显著差异（P<0.05）。见表2。
2.3并发症发生状况的对比 比较两组并发症发生状况，A、B组并发症发生率分别为30.3%和6.7%，差异具备显著性（P<0.05）。见表3。
3 讨论
肺表面活性物质、呼吸支持与盐酸氨溴索是治疗NRDS的主要办法，其中肺表面活性物质的治疗成本比较昂贵，一般没办法在基础医院推行拓展[4]。盐酸氨溴索则是排痰类药物，用药后呼吸道黏膜浆液腺分泌及支气管纤毛运动增加，痰液黏度减少，能够帮助痰液飞速排出。研究表明：盐酸氨溴索不只具备肯定的抗炎用途，还在促进肺表面活性物质合成、分泌方面具备明显用途，因而使用盐酸氨溴索治疗NRDS可获得肯定疗效。但因为盐酸氨溴索的半衰期为4～5h，所产生的内源性肺表面活性物质浓度聚集肯定水平后才能发生效应，因而起效较慢。NRDS应用机械通气进行治疗，其疗效获得一定，但有关并发症较多。伴随行动成本P技术的进步及应用，为临床上NRDS的治疗提供了愈加靠谱的治疗手段和方法。行动成本P有哪些用途主要如下：促进呼吸驱动力增加，自主呼吸模式渐渐规律；上气道阻力降低，肺泡有所复张；肺泡表面活性物质释放增强；阻塞性呼吸中止症降低；跨肺压增加，肺发育好。很多研究证实[5]，行动成本P一定量上弥补了机械通气的缺点和不足，同时行动成本P经口插管装置、气道重压回路反馈也在不断健全。本研究使用N行动成本P对NRDS患儿进行治疗，其用途机制是：预防肺泡萎缩，促进肺泡重新开放，进一步增加气体交换面积与肺功能残气量，以此降低肺泡表面活性物质的消耗，从而促进肺适应性增加，改变新陈代谢及氧合。有研究联合大剂量盐酸氨溴索与N行动成本P对NRDS患儿进行治疗，结果证实联合治疗的察看组患儿72hX线好转率与治愈率明显高于单用盐酸氨溴索治疗的对照组[6]。本结果也显示：联合N行动成本P与盐酸氨溴索注射液治疗疾病，B组患儿总有效率、并发症发生率分别为90.0%和6.7%，明显优于A组患儿的66.7%和30.3%（P<0.05）；两组血气分析指标的比较具有显著差异（P<0.05）。进一步证实联合NCPAP与盐酸氨溴索注射液治疗轻度NRDS可获得满意疗效。
综上所述，盐酸氨溴索注射液联合N行动成本P治疗轻度NRDS的应用价值较高，其具备纠正低氧血症、改变血气的显著成效，应值得临床进一步推广和推行。
